Hoy en día existen múltiples opciones para regular la fertilidad al gusto de cada uno, que abarcan desde los métodos más antiguos, naturales e inocuos como el método de planificación familiar, pasando por alternativas hormonales y métodos de barrera, hasta los más definitivos como la ligadura de Trompas, que está considerada como una de las formas más eficaces de prevenir un embarazo, sumada por supuesto a la vasectomía que se realiza en hombres.
¿QUÉ SON LAS TROMPAS DE FALOPIO?
El sistema reproductor femenino se compone por dos ovarios, dos trompas de Falopio, el útero y la vagina. Cada ciclo menstrual, uno de los ovarios libera un óvulo con el objetivo de ser fecundado, y es lanzado en dirección a una de las trompas, donde queda a la espera de un espermatozoide.
Las trompas de Falopio son dos conductos (uno a cada lado del útero, de alrededor de 7 centímetros) que contienen el óvulo a medida que éste se va transportando desde el ovario hasta el útero en cada ciclo de ovulación. Los espermatozoides viajan a través de dichas trompas para unirse finalmente al óvulo, produciéndose de esta manera la fecundación e implantándose en el útero, donde comienza la gestación o embarazo.
Cuando las trompas se encuentran cerradas, como ya habrás deducido, el óvulo y el espermatozoide no tienen la capacidad de unirse el uno con el otro. Se considera por ello un método anticonceptivo definitivo.
¿EN QUÉ CONSISTE LA LIGADURA DE TROMPAS? PROCEDIMIENTO
Se trata de un procedimiento quirúrgico de esterilización en el que las trompas de Falopio anteriormente descritas se obstruyen de forma artificial. Este bloqueo impide que los espermatozoides se unan con el óvulo y, por consiguiente, evita que se produzca la fecundación. El proceso se lleva a cabo administrando anestesia general y puede realizarse tanto en un hospital como en un centro de cirugía ambulatoria.
En él, el médico realiza dos pequeñas incisiones (de unos 10 milímetros cada una) alrededor del ombligo y hace pasar a través de ellas un delgado tubo que contiene una cámara en el extremo (denominado laparoscopio) con el objetivo de visualizar las trompas y los ovarios. A continuación, se ligan las trompas mediantes diferentes técnicas, entre las que encontramos el uso de un anillo o clip para cerrar las trompas, o la cauterización de las mismas por medio de calor. Existen otras formas, menos comunes, como:
Minilaparotomía, que tiene lugar en mujeres inmediatamente tras el parto, o hasta dos días después, y consiste en que el médico hace una incisión en el abdomen y extirpa una parte de las trompas de cada lado. Este procedimiento no debe retrasarse demasiados días tras el parto, pues el hecho de que el útero aún se encuentre hipertrofiado facilita la cirugía. Este tipo de ligadura también se puede realizar durante una cesárea, puesto que el abdomen ya se encuentra abierto y se aprovecha para cortar un trozo de cada trompa y ligarlas.
Histeroscopicomía, que se realiza sin cirugía y cuenta con anestesia solamente local. Este tipo de ligadura se hace utilizando un endoscopio a través de la vagina. En este caso, el histeroscopio atraviesa el útero, tras haber dejado atrás la vagina, y llega hasta las trompas, donde inserta una pequeña pieza metálica que causa una reacción del sistema inmunológico de la mujer, dando como resultado una inflamación y un posterior crecimiento del tejido cicatricial que provoca el cierre de las trompas.
Sin embargo, este proceso de cierre tarda alrededor de tres meses en tener lugar, después de lo cual la mujer debe someterse a una radiografía para comprobar que ha tenido éxito. La recuperación tras la cirugía es rápida, lo que permite a la paciente reincorporarse a su vida cotidiana al cabo de pocos días, aunque se recomienda evitar esfuerzos físicos en la semana postoperatoria.
Por supuesto, el efecto anticonceptivo es inmediato y no requiere comprobación posterior. Tras la ligadura, la mujer seguirá teniendo su período menstrual de manera habitual. Por otro lado, se recomienda esperar alrededor de una semana para reiniciar las relaciones sexuales.
¿ES SEGURO? EFECTOS SECUNDARIOS
La ligadura quirúrgica por laparoscopia o minilaparotomía presenta una tasa de complicaciones del 0.1%, entre las que encontramos infección, lesión de vejiga o intestinos y hemorragia interna. Por otro lado, la histeroscopicomía las complicaciones son mucho menores debido a que es una técnica mucho menos invasiva, y éstas rondan alrededor del 0.002%. La más común es la lesión de la pared del útero.
Tras el procedimiento es posible que se presenten síntomas tales como dolor abdominal, calambres, fatiga, mareos, malestar en el sitio de incisión, fiebre, sangrado, dolor de estómago o episodios de desmayo. En cuanto a otro tipo de efectos secundarios físicos a largo plazo, solo encontramos el anticonceptivo, debido a que la única función de las Trompas de Falopio es la de facilitar el transporte del óvulo, sin influir en ningún otro tipo de proceso fisiológico más. No obstante, los efectos secundarios que se presentan con mayor frecuencia y que son los menos comunicados entre médico y paciente, son el arrepentimiento y el remordimiento.
Probablemente al poco tiempo de haber realizado la operación, la mujer se sienta aliviada por haber tomado finalmente una solución definitiva en cuestión de planificación familiar y, por supuesto, de su propia vida. Como contrapartida, a largo plazo pueden aflorar síntomas depresivos, ansiedad y estrés que repercute en sus relaciones sexuales.
Los motivos más usuales por los que las mujeres desean restaurar su fertilidad tras someterse a una ligadura de trompas son mujeres que han perdido o se han divorciado de sus parejas y, tras volver a encontrar a otra persona especial, quieren tener un hijo en su nueva relación, mientras que otras sienten la necesidad de recuperar su integridad tanto física como emocional y espiritual ya que terminan experimentando un gran vacío.
FACTORES EMOCIONALES, ¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE ESTA DECISIÓN?
Muchas madres optan por la esterilización definitiva debido a que las asola un sentimiento abrumador con la llegada de un nuevo bebé a la familia o por algunas otras situaciones de su vida que repercuten de manera emocional en ellas. Hay que tener en cuenta que algunas de las decisiones más importantes que tomamos en nuestra vida se basan en emociones temporales que pueden nublar nuestra percepción y no nos dejan vislumbrar el futuro con claridad.
Por supuesto, si la ligadura de trompas se trata de una decisión firmemente tomada por la mujer con toda la información disponible a su alcance deberá ser igualmente respetada que aquella mujer que no quiera someterse al tratamiento por miedo a un futuro arrepentimiento.
¿CUÁL ES EL ÉXITO DE LA LIGADURA DE TROMPAS?
Las tres técnicas que hemos presentado presentan una tasa de éxito por encima del 99%, lo que significa que, anualmente, menos de una de cada cien mujeres que se somete a una esterilización queda embarazada. Uno de los grandes problemas es que, en el caso de que este procedimiento falle y la mujer quede finalmente embarazada, dicho embarazo suele ser ectópico, es decir, que el óvulo fecundado no se implanta en el útero, sino en otra parte del aparato reproductor femenino.
¿CUÁNTO DURA EL PROCEDIMIENTO?
Si se lleva a cabo durante una cesárea, estará listo en 10 minutos aproximadamente, dependiendo de lo accesibles que se encuentren las trompas. Si, por otro lado, se realiza la intervención en una paciente no gestante, se puede alargar hasta los 20 o 30 minutos.
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LA LIGADURA DE TROMPAS
La ligadura de trompas está indicada para cualquier mujer convencida de no tener más hijos y desea evitar de forma permanente un embarazo. También se recomienda en aquellas mujeres en las que un embarazo representa un riesgo para su salud. La mujer adecuada para someterse a una ligadura de trompas debe haber tomado la decisión por ella misma y conociendo otras opciones posibles de contracepción como el caso de los preservativos, tanto masculino como femenino, el dispositivo intrauterino (DIU), los implantes o las píldoras anticonceptivas, entre muchos otros.
Otro grupo de mujeres entre los que se recomienda este procedimiento es aquellas que están en el rango de edad de entre 40 y 50 años y presentan antecedentes de cáncer de ovario. En este caso, la extirpación de las trompas de Falopio es un factor que puede disminuir este riesgo. Por otra parte, la ligadura de trompas por medio de histeroscopicomía se encuentra contraindicada para mujeres alérgicas a alguno de los materiales que se utilizan, como el níquel.
VENTAJAS
En cualquiera de los casos, se trata de un procedimiento rápido.
No provoca alteraciones en el ciclo menstrual.
Es un proceso extremadamente eficaz. Además, no hay forma de que se pueda cometer un error o utilizarla mal, protege contra embarazos el resto de tu vida.
No obliga a utilizar otro método anticonceptivo nunca más, evitando con ello la necesidad de ir a la farmacia, comprar o ponerse algo previamente a la relación sexual, de manera que no interfiere en el acto.
Se puede realizar en cualquier momento.
La intervención no es complicada.
No requiere revisiones ni visitas médicas continuadas, excepto si se presentan complicaciones a posteriori.
DESVENTAJAS
Es irreversible. Si bien es cierto que, en caso de arrepentimiento, existe una cirugía para aumentar la permeabilidad de las trompas, la posibilidad de embarazo posterior es hasta un 50% más baja que las que podría tener una mujer que no se haya sometido a este procedimiento. Otra opción sería recurrir a una fecundación in vitro, la adopción, o al vientre de alquiler, con los costes económicos y la inversión de tiempo adicionales que ello supone.
No protege contra las infecciones de transmisión sexual (ITS), por lo que si la mujer que se somete a esta operación no cuenta con una pareja estable y sana podría poner en peligro su salud.
No ayuda a mejorar los ciclos menstruales irregulares como sería el caso de las píldoras anticonceptivas o los implantes hormonales.
Y tú, ¿te has decantado por este método anticonceptivo o conoces a alguien que lo haya hecho? ¿cómo fue tu (o su) experiencia?
